Alerjik Kontakt Dermatit Tanisiyla Deri Yama Testi Yapilan 775 Hastanin Sonuçlari/Patch Test Results of 775 Patients with Allergic Contact Dermatitis

Özet. Amaç: Alerjik kontakt dermatitite yol açan alerjenler gerek ülkeler arasinda, gerekse ayni ülkenin farkli cografik bölgelerinde ve zaman içerisinde degiskenlik göstermektedir. Deri yama testi sonuçlarinin farkli merkezlerde belli araliklarla tekrar degerlendirilerek karsilastirilmasi önemlidir. Bu çalismanin amaci, alerjik kontakt dermatit tanisi alan ve deri yama testi yapilan hastalarda sonuçlarin toplu olarak degerlendirilmesiydi. Gereç ve Yöntem: Bu çalismada, poliklinigimizde Mayis 1997 ile Mart 2009 tarihleri arasinda alerjik kontakt dermatit tanisiyla deri yama testi yapilan 775 hastanin dosyalari retrospektif olarak incelendi. Hastalarin yas ve cinsiyet gibi demografik özellikleri ile kontakt dermatitin yerlesim yeri ve deri yama testi sonuçlari kaydedildi. Bulgular: Deri yama testi yapilan 775 hastanin 581'i (%75,2) kadin, 194'ü (%25) erkekti. Hastalarin 735'inde Avrupa standart serisi, 318'inde hem Avrupa standart serisi hem de kozmetik serisi, 40'inda ise sadece kozmetik serisiyle deri yama testi yapildi. Avrupa standart serisi ile yama testi yapilan 735 hastanin 255'inde (%34,7) en az 1 pozitif reaksiyon saptandi. En sik reaksiyona yol açan 5 Avrupa standart serisi alerjeni sirasiyla; nikel sülfat (%17,3), kobalt klorid (%7,2), potasyum dikromat (%3), koku karisimi (%2,9) ve parafenilendiamin baz (%2,6) idi. Kozmetik serisi ile yama testi yapilan 358 hastanin 82'sinde (%22,9) en az 1 pozitif reaksiyon saptandi. Kozmetik serisi alerjenleri arasinda en sik pozitif reaksiyon saptanan 5 alerjen ise sirasiyla; octyl gallate (%3,9), thimerosal (%2,2), sorbitan sesquioleate (%2), Euxyl K 400 (%2) ve metildibromo glutarobromonitril (%1,4) idi. Sonuç: Çalismamiz, merkezimizin 12 yillik süreçteki kontakt alerjen profilini göstermektedir. En sik saptanan alerjenler ve siklik oranlari, Türkiye'nin çesitli illerindeki merkezler arasinda degiskenlik göstermektedir. Kontakt alerjen profilindeki bölgesel farkliliklar, ayni zaman diliminde yapilacak yeni çalismalarla degerlendirilmelidir. Kozmetik alerjisi süphesi olan hastalarda, kozmetik serisiyle yapilan deri yama testinde, özellikle octyl gallate'a karsi izlenen alerjik reaksiyonlarin sikligi dikkat çekmektedir. (Türkderm 2010; 44: 187-92). Anahtar Kelimeler: Alerjik kontakt dermatit, yama testi. Summary. Background and Design: The allergens responsible for allergic contact dermatitis vary among countries and even between different geographical regions within the same country over time. It is of great importance to perform the patch test at certain intervals, to evaluate the results in different centers and to compare them afterwards. Our aim was to evaluate the patch test results in our patients with allergic contact dermatitis. Material and Method: The records of the patients with allergic contact dermatitis, who had been patch tested between May 1997 and March 2009, were analyzed retrospectively. The demographic features such as age and sex, localization of the contact dermatitis, and the patch test results were recorded. Results: Of the 775 patients, 581 (75.2%) were females and 194 (25%) males. Of all patients, 735 were patch tested with the European Standard Series, 318 - with both the European Standard Series and cosmetic series, and 40-with cosmetic series alone. Of the patients tested with the European Standard Series, 255 (34.7%) had at least one positive reaction. The most frequent allergen in the European Standard Series was nickel sulfate (17.3%), followed by cobalt chloride (7.2%), potassium dichromate (3%), fragrance mix (2.9%), and p-phenylenediamine base (2.6%). Of the 358 patients tested with cosmetic series, 82 (22.9%) had at least one positive reaction. The 5 most frequently observed cosmetic series allergens were octyl gallate (3.9%), thimerosal (2.2%), sorbitan sesquioleate (2%), Euxyl K 400 (2%) and methyldibromo glutaronitrile (1.4%). Conclusion: Our study shows the contact allergen profile of our center over 12 years. The most common allergens and their frequency differ between centers in various cities in Turkey. Those geographical differences should be re-evaluated by further studies performed in the certain time period. The high frequency of reactions to octyl gallate is an important finding in patients suspected of cosmetic allergy and who underwent patch testing with cosmetic series. (Turkderm 2010; 44: 187-92). Key Words: Allergic contact dermatitis, patch test.






Latest articles from "Turkderm":

Psoriasis ve metabolik sendrom/Psoriasis and metabolic syndrome(April 1, 2014)

Editöryal/Editorial(April 1, 2014)

Tip 2 diyabetli hastalarda mukokutanöz fungal infeksiyonlar için risk faktörleri/Risk factors for mucocutaneous fungal infections in patients with type 2 diabetes mellitus(April 1, 2014)

Taniniz nedir?/What is your diagnosis?(April 1, 2014)

Tinea korporis: Bes yillik retrospektif degerlendirme/Tinea corporis: Five-year retrospective evaluation(April 1, 2014)

Dermatolojik hastaliklara özgü aile etki ölçegi gelistirilmesi; geçerlik ve güvenirlik çalismasi/Development and preliminary validation of the dermatological diseases family impact scale(April 1, 2014)

Multipl kutanöz ve Uterin Leiyomiyomatozis sendromu (Reed sendromu)/Multiple cutaneous and Uterine Leiomyomatosis syndrome (Reed's syndrome)(April 1, 2014)

Other interesting articles:

Marker validation in recombinant inbred lines and random varieties of rice for drought tolerance
Australian Journal of Crop Science (April 1, 2012)

Respiratory enzyme activity and regulation of respiration pathway in seashore mallow (Kosteletzkya virginica) seedlings under waterlogging conditions
Australian Journal of Crop Science (April 1, 2012)

Absorption and accumulation characteristics of nitrogen in different wheat cultivars under irrigated and dryland conditions
Australian Journal of Crop Science (April 1, 2012)

Sinif Ögretmeni Adaylarinin Okudugunu Anlama Stratejileri Ile Ögrenme ve Ders Çalisma Stratejileri Arasindaki Iliski
Kuram ve Uygulamada Egitim Bilimleri (July 1, 2012)

Migren Hastalarinda Travma Sonrasi Stres Bozuklugu: Migren, Travma ve Aleksitimi/Post-Traumatic Stress Disorder in Migraine Patients: Migraine, Trauma and Alexithymia
Noro-Psikyatri Arsivi (July 1, 2013)

Dis Ticaretin Finansmaninda Göçmen Gönderilerinin Rolü: Türkiye Örnegi/The Role of Migrants' Remittances in Foreign Trade: The Case for Turkey
Sosyoekonomi (January 1, 2012)

Gelismekte Olan Ülkelerde Politik Istikrarin Ekonomik Büyüme Üzerine Etkisi/The Effect of Political Stability on Economic Growth in Developing Countries
Sosyoekonomi (January 1, 2012)

Publication: Turkderm
Author: Ada, Simin
Date published: October 1, 2010

Giris

Dermatoloji polikliniklerine basvuran hastalarin %5-10'u kontakt dermatit tanisi almaktadir1. Alerjik kontakt dermatit (AKD), tüm kontakt dermatitlerin %20'sini olusturur2. Alerjik kontakt dermatitte etken alerjen/alerjenleri saptamak için deri yama testinin yapilmasi önerilmektedir. Deri yama testi ile sorumlu alerjen/ alerjenler saptanip temas önlenebildiginde, hastalik daha etkin bir sekilde tedavi edilmektedir3.

Alerjik kontakt dermatit etken olan alerjenler genetik faktörler, cografik özellikler ve çevresel maruziyete bagli olarak gerek ülkeler arasinda, gerekse ayni ülkenin farkli cografik bölgelerinde ve zaman içerisinde degiskenlik göstermektedir. Belirli zaman araliklarinda farkli merkezlerde yapilan çalismalar, epidemiyolojik degisimlerin takip edilmesi ve duyarlanma sikligi yüksek olan alerjenlere maruziyetin azaltilmasi yönünde düzenleyici önlemlerin alinabilmesi açisindan önemlidir.

Bugüne kadarki ingilizce literatürde, Türkiye'nin farkli illerindeki merkezlerde sik karsilasilan kontakt alerjenlerin arastirildigi 3 adet genis seri bulunmaktadir4-6. Öte yandan, çesitli yurtiçi dergilerde de 1990 yilindan bu yana yapilan toplam 6 adet çalismanin sonuçlari yayinlanmistir7-12.

Bu çalismada Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Ankara Hastanesi Deri ve Zührevi Hastaliklar polikliniginde deri yama testi yapilan hastalarda sonuçlarin toplu olarak degerlendirilmesi amaçlanmistir.

Gereç ve Yöntem

Bu çalismada, Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Ankara Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastaliklar Polikliniginde Mayis 1997 ile Mart 2009 tarihleri arasinda AKD tanisi alan ve sorumlu ajani belirlemek için deri yama testi yapilan 775 hastanin dosyalari retrospektif olarak incelendi. Hastalarin yas ve cinsiyet gibi demografik özellikleri ile AKD'nin yerlesim yeri ve deri yama testi sonuçlari kaydedildi.

Poliklinigimizde 1997-2000 yillari arasinda 23 adet alerjeni içeren Avrupa standart serisi (Chemotechnique Diagnostics Malmö, Sweden) ile yama testi yapilirken (n=115), 2000 yilindan sonra budesonid ve tixocortol-21-pivalate alerjenlerinin de eklenmesiyle Avrupa standart serisi ile test edilebilen alerjen sayisi 25'e yükselmistir. Ayrica, 2004 yilindan itibaren kozmetik alerjisi süphesi olan hastalara Avrupa standart serisindeki alerjenlere ek olarak 45 adet farkli alerjeni içeren Kozmetik Serisi (Chemotechnique Diagnosics Malmö, Sweden) ile deri yama testi de uygulanmistir. Tüm alerjenler IQ® Chambers isimli özel bir kagit kullanilarak sirt bölgesine yapistirilmistir. Hastalar ilk olarak 48. saatte, sirtlarindaki kagitlar açildiktan 15-30 dakika sonra degerlendirilmistir. Daha sonra 96. saat sonunda yama testi tekrar degerlendirilmistir. Yama testi sonuçlari, Uluslararasi Kontakt Dermatit Arastirma Grubu'nun önerdigi sekilde reaksiyon siddetine göre 0 (reaksiyon yok) ile +3 arasinda skorlanmistir13. Pozitif reaksiyon +1, +2 ve +3 olarak belirlenmistir. fiüpheli reaksiyonlar çalisma disi birakilmistir.

Tüm istatistiksel degerlendirmeler SPSS Inc. 10,0, Chicago, IL, USA kullanilarak ki-kare testi ile yapilmistir. P?0,05 istatistiksel olarak anlamli kabul edilmistir.

Bulgular

Deri yama testi yapilan 775 hastanin 581'i (%75,2) kadin, 194'ü (%25) erkek olup, yas ortalamasi 39,79±16,39 (aralik: 3-87 yil) idi. AKD en sik sirasiyla; yüz (%27), eller (%24), boyun (%2,7), aksilla (%2,8), gövde (%2,7) ve ekstremitelerde (%2,5) izlendi.

Hastalarin 735'inde Avrupa standart serisi, 318'inde hem Avrupa standart serisi hem de kozmetik serisi, 40'inda ise sadece kozmetik serisiyle deri yama testi yapildi. Avrupa standart serisi ile deri yama testi yapilan 735 hastanin 255'inde (%34,7) en az 1 pozitif reaksiyon saptandi. En az 1 pozitif reaksiyon saptanan hastalarin 195'i (%76,5) kadin, 60'i (%23,5) erkekti. Tablo 1'de Avrupa standart serisi alejenleriyle yapilan deri yama testi sonuçlari özetlenmistir. En sik pozitif reaksiyon saptanan 5 Avrupa standart serisi alerjeni sirasiyla; nikel sülfat (%17,3), kobalt klorid (%7,2), potasyum dikromat (%3), koku karisimi (%2,9) ve parafenilendiamin baz (%2,6) idi. Avrupa standart serisi alerjenleri arasinda en sik nikel sülfat ile kobalt klorid arasinda es zamanli pozitif reaksiyon izlendi (n=29).

En sik rastlanan 5 Avrupa standart serisi alerjeninin yas, cinsiyet ve kontakt dermatitin yerlesim yerine göre farkliliklari incelendi. Nikel sülfat ve kobalt klorid ile pozitif reaksiyon sikligi 40 yas altindaki bireylerde istatistiksel anlamli olarak daha yüksekti (p<0,05). Ayrica, kadinlarda nikel sülfata karsi pozitif reaksiyon izlenme sikligi istatistiksel anlamli olarak daha yüksek bulundu (p=0,0001).

Kozmetik serisi ile deri yama testi yapilan 358 hastanin 82'sinde (%22,9) en az 1 pozitif reaksiyon saptandi. Tablo 2'de kozmetik serisi alerjenleriyle yapilan deri yama testi sonuçlari özetlenmistir. Kozmetik serisi alerjenleri arasinda en sik pozitif reaksiyon saptanan 5 alerjen sirasiyla; Octyl gallate (%3,9), thimerosal (%2,2), sorbitan sesquioleate (%2), Euxyl K 400 (%2) ve metildibromo glutarobromonitril (MDBGN) (%1,4) idi.

Tartisma

Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Ankara Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastaliklari Polikliniginde AKD tanisiyla deri yama testi yapilan 775 hastanin sonuçlarinin degerlendirildigi çalismamiz, Türkiye'nin kontakt alerjen profilinin arastirildigi en genis dördüncü seridir. Tablo 3'te çalismamizda Avrupa standart serisiyle en sik saptanan 10 alerjen ve yüzdeleri ile Türkiye'nin farkli illerindeki merkezlerde sik karsilasilan kontakt alerjenlerin arastirildigi en genis 4 seri ve diger ülkelerin deri yama testi sonuçlari karsilastirilmistir.

Çalismamizda belirlenen ilk 5 Avrupa standart serisi alerjeni, Türkiye'nin çesitli bölgelerindeki merkezlerden, degisik zaman dilimlerinde yapilan benzer nitelikteki diger genis serilerden farklilik göstermektedir4-6,12. Akasya ve arkadaslari, çalismamiz ve diger serilerden farkli olarak, potasyum dikromati ikinci sikliktaki alerjen olarak saptamistir4. Çalismamizla ayni ilde yapilan baska bir arastirmada farkli olarak, en sik rastlanan 5 alerjen arasinda neomisin sülfat bulunmustur5. Öte yandan, farkli illerden bildirilen iki ayri çalismada, Peru balsaminin ilk 5 alerjen arasinda yer aldigi görülmektedir6,12.

Nikel, tüm dünyada oldugu gibi, hem çalismamizda, hem de Türkiye'de yapilan diger çalismalarda en sik rastlanan kontakt alerjendir4-6,12 . Çalismamizda saptanan nikel duyarlilik orani, Ertam ve arkadaslarinin çalismasi haricinde, Türkiye'den bildirilen diger genis serilerle uyumlu olup, Avrupa'daki bir çok ülke ve ABD'den bildirilen oranlara yakindir4-6,12,14-16. Çalismamizda, Türkiye'de yapilan diger çalismalarda oldugu gibi, gençlerde ve özellikle kadinlarda nikel duyarliligi daha sik saptanmistir4,5,6. Bu durum, ülkemizde genç yasta kulak delinmesi, ucuz metal takilarin yaygin olarak kullanilmasiyla açiklanabilir.

Çalismamizda %7,2 oraniyla, ikinci siklikta alerjik reaksiyona yol açan kobalt kloride karsi, Türkiye'den bildirilen diger genis serilerde de %4,4 ile %8,5 arasinda degisen oranlarda duyarlanma saptanmistir4-6,12. Öte yandan, bazi ülkelerde kobalt klorid alerjisinin daha sik rastlanan diger alerjenlerin gerisinde kaldigi görülmektedir17-19. Çalismamizda, nikel sülfat ile kobalt klorid en sik es zamanli reaksiyon izlenen metallerdi. Kobalt dogada ve çesitli metal aletlerde nikel ile birlikte bulunmaktadir. Çalismamizda, literatürle uyumlu olarak, kobalt kloride karsi reaksiyonlarin, nikel sülfattaki gibi, gençlerde daha sik izlenmesi, her iki metale ko-sensitizasyon ile açiklanabilir20,21.

Potasyum dikromat, esas olarak çimento ve tabaklanmis derinin içinde bulunan, baslica insaat isçiligi ve deri imalatçiligi olmak üzere mesleksel maruziyetle iliskili bir kontakt alerjendir. Bazi deterjanlar, boyalar, kozmetik ürünlerde de potasyum dikromat kullanilmaktadir. Çalismamizdaki kromat alerjisi sikligi (%3), Türkiye'den bildirilen diger genis serilerin sonuçlariyla uyumludur5,6,12. Öte yandan, Akasya ve arkadaslari çalismalarinda %11,8 gibi oldukça yüksek bir oranda kromat alerjisi saptamistir4. Ayni çalismada, kromat alerjisinin, özellikle, çalismaya dahil edilen olgularin %8,7'sini olusturan insaat isçileri ve boyacilarda izlendigi de belirtilmistir. Pek çok ülkedekinden de yüksek olan bu oran, Hindistan'dan bildirilen siklikla (%11,1) uyumludur14-20,22. Literatürde, potasyum dikromati n siklikla erkeklerde reaksiyona yol açtigi belirtilmekle birlikte, çalismamizda cinsiyet açisindan fark saptanmamistir4,5,17 . Son yillarda, kozmetik ürünlerin kullaniminin giderek yayginlasmasina bagli olarak, kozmetik-iliskili alerjenler AKD etkenleri arasinda önemli bir yer almaya baslamistir23,24. Kozmetik-iliskili maddeler, kozmetik ürünlerin yanisira temizlik ürünleri ve endüstriyel ürünlerde de yaygin olarak bulunmaktadi r. Avrupa standart serisiyle, Peru balsami, kolofoni, koku karisimi, formaldehit ve parafenilendiamin gibi önemli kozmetik alerjenler test edilebilmektedir.

Çalismamizda koku karisimina karsi reaksiyon sikligi %2,9 olup, Türkiye'den bildirilen diger serilerdekine benzer sekilde, Avrupa ülkeleri ve ABD'deki duyarlilik oranlarindan oldukça düsüktür5,6,12,14,16. Türkiye'de, Peru balsami duyarliligi da Avrupa ülkeleri ve ABD'ye kiyasla daha az oranda izlenmektedir4- 6,12,14,16,17. Bu durum, ülkemizde parfüm ve parfümlü kozmetik ürün tüketiminin diger ülkeler kadar yaygin olmamasi ile açiklanmaktadir5. Öte yandan, Avrupa standart serisiyle test edilebilen kozmetik alerjenler arasinda yer alan, paraben, Cl-Me-izotiazolinon ve quaternium 15 gibi koruyuculara karsi da çalismamizda %1'den az oranda alerjik reaksiyon izlenmistir. Son yillarda önem kazanan bazi kozmetik-iliskili alerjenler, Avrupa standart serisiyle test edilmemektedir. Çalismamizda, kozmetik alerjisi süphesiyle, 2004-2009 yillari arasinda kozmetik serisiyle yama testi yapilmis 358 hastanin %3,9'unda pozitif reaksiyona yol açan octyl gallate dikkat çeken bir kozmetik alerjendir. Octyl gallate, gidalar, kozmetik ürünler ve özellikle de dudak nemlendiricilerinde yaygin olarak bulunan bir antioksidandir25. Türkiye'den bildirilen diger genis serilerde bu alerjen test edilmedigi için, ülkemizde octyl gallate'a karsi duyarlanma sikligi tam olarak bilinmemektedir. Farkli ülkelerde ise, kozmetik-iliskili AKD'li hastalarda %4,4 ile %11,8 arasinda degisen oranlarda octyl gallate alerjisi bildirilmektedir26,27.

Euxyl K 400, aktif içerigi MDBGN olan, 1980'li yillarda Avrupa'da kullanimi onaylanmis bir koruyucudur. Ev temizlik ürünleri, farmosötikler, endüstriyel ürünler ve özellikle de kozmetiklerde yaygin olarak bulunmaktadir. Çalismamizda, kozmetik serisiyle hem MDBGN (%0,3 pet.) hem de Euxyl K 400 (%1,5 pet.) test edilmistir. Avrupa'da MDBGN duyarliligi 1990'larda %0,7 iken, 2000'de %3,5 oranina ulasmistir28-31. Çalismamizda kozmetik serisiyle saptanan Euxyl K 400 (%2) ve MDBGN (%1,4) alerjisi sikliklari literatürle uyumludur30,31. Öte yandan Türkiye'de yakin zamanda yapilan baska bir arastirmada Euxyl K 400 alerjisi %0,9 oraninda izlenmistir32. Bu oran ise bizim çalismamiz ve Avrupa ülkelerinde saptanan sikliktan düsüktür28-32. Çalismamizda, bu alerjenin kozmetik alerjisi süphesi olan, seçilmis bir hasta grubunda test edilmesi sonuçlar arasindaki farkliligi açiklayabilir. Avrupa'da, son yillarda artan alerji sikligi nedeniyle, vücüt yüzeyinde kalan veya yikanabilen kozmetik ürünlerde MDBGN'nin kullanimi yasaklanmistir33. MDBGN (%0,5 pet), 2006 yilinda Avrupa standart serisine dahil edilmistir34. Öte yandan, 2008 yilinda "Avrupa standart serisi" terimi de "Avrupa temel serisi" olarak degistirilmistir35. Bu seriye son olarak koku karisimi II ve hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde alerjenlerinin de eklenmesiyle, test edilebilen kontakt alerjen sayisi 28'e yükselmistir36. Ancak, çalismamizda degerlendirmeye alinan yillarda, poliklinigimizde kullanilan standart seri içerisinde MDBGN ile son olarak eklenen iki alerjen test edilmemekteydi.

Bir kontakt alerjenin AKD tanisi alan hastalarin tümünde rutin olarak test edilmesi için, ardisik olarak test edilen hastalarin en az %1'inde alerjik reaksiyona yol açmasi gerekmektedir. Çalismamizda, sesquiterpen lakton karisimi, primin ve 2000 yilindan sonra test edilmeye baslanan budesonid ve tixokortol- 21-pivalat ile alerjik reaksiyon izlenme sikliginin bu oranin altinda oldugu görülmektedir. Ertam ve arkadaslari da çalismalarinda, bu alerjenlerin tümüne karsi %1'den az alerji oranlari saptamistir6. Türkiye'den bildirilen baska bir seride sesquiterpen lakton karisimi, digerinde ise primin test edilip %1'den az oranda alerjik reaksiyon izlenmistir4,5. Bu veriler isiginda, ulusal yama testi paneli hazirlanirken, bu alerjenlerin rutin olarak test edilmemesi öngörülebilir.

Çalismamizin retrospektif özelligi nedeniyle, hastalarin meslek ve atopi öyküleri ile pozitif reaksiyonlarin klinikle iliskisinin de- gerlendirilememesi önemli kisitliligidir. Kontakt alerjen profilindeki bölgesel farkliliklarin degerlendirilmesinde, çalismalara dahil edilen hastalarin yas, cinsiyet, meslek, atopi öyküsü ve kontakt dermatitin yerlesim yeri gibi demografik ve klinik özellikleri ile incelenen yillarin araligindaki degiskenlik karsi- lastirmayi güçlestirmektedir.

Sonuç olarak; çalismamiz, merkezimizde 12 yillik bir süreçte, alerjik kontakt dermatit tanisiyla deri yama testi yapilan hastalari n kontakt alerjen profili hakkinda bilgi vermektedir. Avrupa standart serisiyle en sik saptanan alerjenler ve siklik oranlari, Türkiye'nin çesitli illerindeki merkezler arasinda degiskenlik göstermektedir. Kontakt alerjen profilindeki bölgesel farkliliklarin, ayni zaman diliminde yapilacak yeni çalismalarla degerlendirilmesi gerekmektedir. Ülkemizde duyarlanma sikligi yüksek saptanan alerjenlere maruziyetin azaltilmasi yönünde düzenleyici önlemler alinmalidir. Kozmetik alerjisi süphesi olan hastalarda kozmetik serisiyle yapilan deri yama testinde, özellikle octyl gallate'a karsi izlenen alerjik reaksiyonlarin sikligi dikkat çekmektedir.

Kaynaklar

1. Schnuch A, Uter W, Geier J, Gefeller O; IVDK study group: Epidemiology of contact allergy: an estimation of morbidity employing the clinical epidemiology and drug-utilization research (CE-DUR) approach. Contact Dermatitis 2002;47:32-9.

2. Marks JG Jr, Elsner P, DeLeo VA: Contact and Occupational Dermatology. 3'üncü baski. Philadelphia,Mosby,2002;3-15.

3. Rajagopalan R, Anderson R: Impact of patch testing on dermatology- specific quality of life in patients with allergic contact dermatitis. Am J Contact Dermatitis 1997;8:215-21.

4. Akasya-Hillenbrand E, Ozkaya-Bayazit E: Patch test results in 542 patients with suspected contact dermatitis in Turkey. Contact Dermatitis 2002;46:17-23.

5. Akyol A, Boyvat A, Peksari Y, Gürgey E: Contact sensitivity to standard series allergens in 1038 patients with contact dermatitis in Turkey. Contact Dermatitis 2005;52:333-7.

6. Ertam I, Turkmen M, Alper S: Patch-test results of an academic department in Izmir, Turkey. Dermatitis 2008;19:213-5.

7. Tunali fi, Acar A, Saricaoglu H, Palali Z, Tokgöz N: Kontakt dermatitli 400 hastada yama testi sonuçlari. T Klin Dermatoloji 1995;5:71-7.

8. Balevi fi: Kontakt dermatitli hastalarda yama testi sonuçlari. T Klin Dermatoloji 1996;5:109-12.

9. Bayazit EÖ, Güngör H, Özinan N, Özarmagan G: Yama testi uygulanan 225 el ekzemali hastanin mesleksel faktörler ve atopi yönünden degerlendirilmesi. Türkderm 1999;33:160-6.

10. fiendur N, Karaman G, Akyildiz Ü, fiavk E: Kontakt dermatitli 100 hastanin yama testi sonuçlarinin degerlendirilmesi. T Klin Dermatoloji 2001;11:11-5.

11. Demirgünefl FE, Ersoy Evans S, Boztepe G, Nilgün Atakan: Deri yama testi: daha az madde içeren ön yama testi serisi daha pratik olabilir mi? Türkderm 2007;41:7-10.

12. Dogramaci AÇ, Gürer MA: Kontakt Dermatitli hastalarda yama testi sonuçlari: Befl yillik retrospektif çaliflma. Türkiye Klinikleri J Dermatol 2008;18:215-22.

13. Wilkinson DS, Fregert S, Magnusson B et al: Terminology of contact dermatitis. Acta Derm Venereol 1970;50:287-92.

14. Bruynzeel DP, Diepgen TL, Andersen KE et al: Monitoring the European standard series in 10 centres 1996-2000; European Environmental and Contact Dermatitis Research Group. Contact Dermatitis 2005;53:146-9.

15. Uter W, Hegewald J, Aberer W et al: The European standard series in 9 European countries, 2002/2003 first results of the European Surveillance System on Contact Allergies. Contact Dermatitis 2005;53:136-45.

16. Davis MD, Scalf LA, Yiannias JA et al: Changing trends and allergens in the patch test standard series: a mayo clinic 5-year retrospective review, january 1, 2001, through december 31, 2005. Arch Dermatol 2008;144:67-72.

17. Machovcova A, Dastychova E, Kostalova D et al: Common contact sensitizers in the Czech Republic. Patch test results in 12,058 patients with suspected contact dermatitis. Contact Dermatitis 2005;53:162-6.

18. Lazarov A: European Standard Series patch test results from a contact dermatitis clinic in Israel during the 7-year period from 1998 to 2004. Contact Dermatitis 2006;55:73-6.

19. Bajaj AK, Saraswat A, Mukhija G, Rastogi S, Yadav S: Patch testing experience with 1000 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007;73:313-8.

20. Lam WS, Chan LY, Ho SC, Chong LY, So WH, Wong TW: A retrospective study of 2585 patients patch tested with the European standard series in Hong Kong (1995-99). Int J Dermatol 2008;47:128-33.

21. Ruff CA, Belsito DV: The impact of various patient factors on contact allergy to nickel, cobalt, and chromate. J Am Acad Dermatol 2006;55:32-9.

22. Kashani MN, Gorouhi F, Behnia F, Nazemi MJ, Dowlati Y, Firooz A: Allergic contact dermatitis in Iran. Contact Dermatitis 2005;52:154-8.

23. Penchalaiah K, Handa S, Lakshmi SB, Sharma VK, Kumar B: Sensitizers commonly causing allergic contact dermatitis from cosmetics. Contact Dermatitis 2000;43:311-3.

24. Gómez Vázquez M, Fernández-Redondo V, Toribio J: Allergic contact eczema/dermatitis from cosmetics. Allergy 2002;57:268-9.

25. García-Melgares ML, de la Cuadra J, Martín B, Laguna C, Martínez L, Alegre V: Sensitization to gallates: review of 46 cases. Actas Dermosifiliogr 2007;98:688-93.

26. Laguna C, de la Cuadra J, Martín-González B, Zaragoza V, Martínez-Casimiro L, Alegre V: Allergic contact dermatitis to cosmetics. Actas Dermosifiliogr 2009;100:53-60.

27. Li LF, Liu G, Wang J: Patch test in Chinese patients with cosmetic allergic contact dermatitis to common cosmetic allergens from a European cosmetic series. Contact Dermatitis 2007;57:50-4.

28. De Groot AC, van Ginkel CJ, Weijland JW: methyldibromoglutaronitrile (Euxyl K 400): an important "new" allergen in cosmetics. J Am Acad Dermatol 1996;35:743-7.

29. Okkerse A, Geursen-Reitsma AM, van Joost T: Contact allergy to methyldibromoglutaronitrile and certain other preservatives. Contact Dermatitis 1996;34:151-2.

30. McFadden JP, Ross JS, Jones AB, Rycroft RJ, Smith HR, White IR: Increased rate of patch test reactivity to methyldibromo glutaronitrile. Contact Dermatitis 2000;42:54-5.

31. Banerjee P, McFadden JP, Ross JS, Rycroft RJ, White IR: Increased positive patch test reactivity to methyldibromo glutaronitrile. Contact Dermatitis 2003;49:111-3.

32. Boyvat A, Akyol A, Gürgey E: Contact sensitivity to preservatives in Turkey. Contact Dermatitis 2005;52:329-32.

33. Mortz CG, Andersen KE: New aspects in allergic contact dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8:428-32.

34. Bruze M, Goossens A, Gruvberger B; ESCD; EECDRG: Recommendation to include methyldibromo glutaronitrile in the European standard patch test series. Contact Dermatitis 2005;52:24-8.

35. European Society of Contact Dermatitis. Baseline series. 2010. at: http://www.escd.org/aims/standard_series (last accessed 19 January 2010).

36. Bruze M, Andersen KE, Goossens A; ESCD; EECDRG: Recommendation to include fragrance mix 2 and hydroxyisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde (Lyral) in the European baseline patch test series. Contact Dermatitis 2008;58:129-33.

Author affiliation:

Simin Ada, Ülkü Askin, Ayse Tülin Güleç, Deniz Seçkin

Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastaliklar Anabilim Dali, Ankara, Türkiye

Yazisma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Simin Ada, 5 Sok. No: 48 Bahçelievler, Ankara, Türkiye E-posta: siminada@hotmail.com Geliss Tarihi/Received: 18.03.2010 Kabul Tarihi/Accepted: 24.06.2010

The use of this website is subject to the following Terms of Use